Orthognatische chirurgie

Een scheefstand van de kaken gaat niet alleen over rechte tanden: hij heeft een rechtstreekse invloed op het kauwen, de ademhaling, de gezondheid van de kaakgewrichten en de ondersteuning van de weke delen van het gelaat.

Scheve kaken, een terugwijkende kin, een vooruitstekende kaak, een onderbeet, een glimlach waarbij te veel tandvlees zichtbaar is of een asymmetrisch gezicht: wanneer orthodontie alleen niet volstaat, worden deze situaties behandeld met orthognatische chirurgie, ook kaakchirurgie of kaakoperatie genoemd.

Door geavanceerde kaakchirurgie te combineren met digitale technologie verplaatst orthognatische chirurgie de kaakbeenderen tot op de millimeter nauwkeurig, om een duurzame, functionele beet te herstellen en de natuurlijke harmonie van uw profiel te onthullen.

Het protocol, stap voor stap.

1. Stap 1

   Orthodontische voorbereiding

   De tandbogen worden gedurende 6 tot 18 maanden vóór de ingreep rechtgezet, in nauw overleg met uw orthodontist.

2. Stap 2

   Virtuele 3D-planning

   Samenvoegen van de CBCT, de digitale intra-orale afdrukken en de 3D-foto van het gelaat, simulatie van de botverplaatsingen (VSP) en 3D-printen van chirurgische splints op maat.

3. Stap 3

   Ingreep

   Osteotomieën van de boven- en/of onderkaak langs de binnenkant van de mond, overdracht van het virtuele plan naar de operatiekamer en stevige fixatie met plaatjes en schroefjes.

4. Stap 4

   Afwerking

   Geleidende elastiekjes, zachte heropvoeding van de mondopening, orthodontische bijstellingen na de operatie en retentie.

Meer dan 25 jaar ervaring, met de veiligheid van de patiënt voorop

Dr. Afshin Yousefpour behaalde in 1997 zijn diploma stomatologie in Brussel, volgde een volledige opleiding mond-, kaak- en aangezichtschirurgie in het Verenigd Koninkrijk en verwierf er in 2006 de titel van Consultant Specialist. Hij is Fellow van het Royal College of Surgeons of Edinburgh (FRCSEd).

Bij orthognatische chirurgie wil hij de functie en de harmonie van het gelaat herstellen en tegelijk de risico’s en de hersteltijd zo klein mogelijk houden. Daarvoor steunt hij op virtuele 3D-planning en, wanneer aangewezen, op piëzochirurgie (ultrasoon), die het bot selectief snijdt en zo de zenuwen en de weke delen beschermt.

Teamwerk met uw orthodontist

Orthognatische chirurgie is een behandeling met twee. De orthodontist bereidt de tandbogen voor, de chirurg verplaatst de kaken en daarna werkt de orthodontist de behandeling af. Dr. Yousefpour werkt bij elke stap nauw samen met de verwijzende orthodontisten: eerste onderzoek, keuze van het moment van de ingreep, planning en opvolging na de operatie.

Virtuele 3D-planning: digitale precisie

• Samenvoegen van gegevens: de CBCT-scan (cone beam, voor de anatomie van bot en zenuwen), de digitale intra-orale afdrukken (nauwkeurige beet) en de 3D-foto van het gelaat (om de reactie van de weke delen en de lippen te voorspellen).

• Gepersonaliseerde virtuele chirurgie (VSP): 3D-simulatie van de botverplaatsingen, optimalisatie van de bovenste luchtwegen en 3D-geprinte chirurgische splints op maat, om het virtuele plan exact naar de operatiekamer over te brengen.

• Bijzondere expertise van Dr. Yousefpour: volledige beheersing van de digitale keten en van geavanceerde 3D-simulatiesoftware, om de beet, de symmetrie van het skelet en de dynamiek van de weke delen tot op de millimeter op elkaar af te stemmen.

Le Fort I-osteotomie van de bovenkaak

Bij de Le Fort I-osteotomie wordt de bovenkaak losgemaakt om ze in de drie richtingen te verplaatsen: naar voren, omhoog, omlaag of ter correctie van een asymmetrie.

• Indicaties: open beet (voortanden die elkaar niet raken), te veel verticale hoogte van de bovenkaak (gummy smile), terugliggende bovenkaak (ingevallen profiel) of asymmetrie van het gelaat.

• Bijzondere expertise: piëzo-elektrische osteotomie (ultrasoon) voor zeer fijne zaaglijnen die het slijmvlies van de sinus en de bloedvaten sparen, gecombineerd met 3D-geleiding voor een nauwkeurige verticale positionering van het middengezicht zonder de neus te beïnvloeden.

• Herstel: duidelijke zwelling van de bovenkaak en de lippen gedurende 7 tot 10 dagen, vaak een verstopte neus de eerste week, zacht of gemixt voedsel gedurende 4 tot 6 weken, gewone activiteiten na 2 tot 3 weken.

• Mogelijke complicaties: neusbloeding, tijdelijk verminderd gevoel in de bovenlip en de neusvleugels, sinusitis na de operatie, vertraagde botgenezing.

Osteotomie van de onderkaak (bilaterale sagittale splijtingsosteotomie)

Met deze techniek wordt de onderkaak naar voren of naar achteren gebracht of rechtgezet door een sagittale splijting van de opstijgende takken, zonder de tandboog zelf aan te tasten.

• Indicaties: retrognathie (terugliggende onderkaak, terugwijkende kin, vaak samen met slaapapneu), prognathie (vooruitstekende onderkaak, onderbeet) en laterognathie (opzij afwijkende kaak, scheve kin).

• Bijzondere expertise: nauwkeurige 3D-lokalisatie van de nervus alveolaris inferior op de CBCT en piëzo-elektrische osteotomie (ultrasoon), een techniek van de nieuwste generatie die het bot selectief snijdt om het risico op zenuwletsel en gevoelsstoornissen te beperken, met een natuurlijke aanpassing van de kaakkopjes in het kaakgewricht.

• Herstel: zwelling van de wangen en het ondergezicht, soms blauwe plekken op de hals, tijdelijk beperkte mondopening die met zachte oefeningen herstelt, lichte geleidende elastiekjes zonder de kaken vast te zetten, vloeibaar en daarna zacht voedsel gedurende 6 weken.

• Mogelijke complicaties: verminderd of veranderd gevoel van de nervus alveolaris inferior (tijdelijk gevoelsverlies in de onderlip en de kin, met herstel dat meestal enkele maanden duurt; een gedeeltelijk blijvend doof gevoel is mogelijk maar weinig frequent), vertraagde botgenezing, tijdelijke klachten van het kaakgewricht.

Transversale verbreding en palatale distractie (DOME / SARPE)

Bij volwassenen zijn de botnaden van het gehemelte gesloten. Chirurgisch ondersteunde distractie van de bovenkaak verbreedt het gehemelte dan op een stabiele manier, door een weinig invasieve osteotomie te combineren met een mechanische gehemelte-expander.

• Indicaties: smal gehemelte (enkel- of dubbelzijdige kruisbeet), ernstig ruimtegebrek voor de tanden, verhoogde neusweerstand en obstructieve slaapapneu.

• Bijzondere expertise: gerichte, minimaal invasieve corticotomieën en het losmaken van de pterygomaxillaire naad onder rechtstreeks zicht, voor een parallelle, symmetrische verbreding zonder kanteling van de tanden en een onmiddellijk betere ademhaling langs de neus.

• Herstel: matig ongemak aan het gehemelte en een gespannen gevoel in de neus bij het dagelijks activeren van de expander gedurende 10 tot 15 dagen, tijdelijk een spleetje tussen de middelste snijtanden dat de orthodontist daarna sluit, zacht voedsel tijdens de activeringsfase.

• Mogelijke complicaties: asymmetrische verplaatsing van de tanden, plaatselijke beschadiging van het tandvlees, mechanisch ongemak door het toestel, gedeeltelijk terugvallen van de verbreding.

Bovenkaakverbreding met miniscrews (MARPE)

Bij MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) wordt de expander met tijdelijke miniscrews rechtstreeks in het bot van het gehemelte verankerd. Zo wordt het bot zelf verbreed, met bescherming van het tandvlees en de tandwortels.

• Indicaties: te smalle bovenkaak bij een adolescent op het einde van de groei of bij een jonge volwassene, als minimaal invasief alternatief of aanvulling.

• Bijzondere expertise: gepersonaliseerde digitale 3D-planning van de plaatsing van de miniscrews, op basis van de botdikte gemeten op de CBCT, voor een maximale stabiliteit van het toestel en een volledige overdracht van de krachten naar het skelet van de bovenkaak.

• Herstel: eenvoudig, lichte pijn die goed reageert op gewone pijnstillers, een trekkend gevoel aan de neuswortel, geen sociale onderbreking nodig.

• Mogelijke complicaties: loskomen of ontsteking rond een miniscrew, bij een oudere volwassene het niet openen van de middenlijnnaad, waarvoor dan een bijkomende chirurgische ondersteuning nodig is.

Functionele en esthetische kinplastiek (genioplastiek)

Bij een kinplastiek wordt het kinbot doorgezaagd om het in alle richtingen te verplaatsen: naar voren, naar achteren, omlaag, omhoog of naar het midden.

• Indicaties: terugwijkende of weinig uitgesproken kin, vooruitstekende kin, asymmetrie van de kin of moeilijk sluitende lippen (de lippen niet in rust kunnen sluiten zonder de kinspieren op te spannen).

• Bijzondere expertise: gezamenlijke analyse van het botprofiel en de weke delen met nauwkeurige 3D-morphing en een stevige fixatie op maat, om de kaaklijn (jawline) te hertekenen, de spieren onder de kin beter te ondersteunen en de lippen spontaan en zonder spanning te laten sluiten.

• Herstel: matige zwelling van het ondergezicht en een drukverband gedurende enkele dagen, tijdelijk verminderd gevoel in de onderlip en de kin gedurende enkele weken, werkhervatting na 7 tot 10 dagen.

• Mogelijke complicaties: blijvend gevoelsverlies van de kinzenuw, resterende asymmetrie, botresorptie ter hoogte van de zaaglijnen.

Geïnformeerde toestemming: een gedeelde medische beslissing

Orthognatische chirurgie maakt deel uit van een medisch-chirurgische behandeling waarin de kaakchirurg en uw orthodontist nauw samenwerken.

Geïnformeerde toestemming is een essentiële stap van uw behandeling. Vóór elke ingreep wordt in een aparte consultatie op een transparante manier uitgelegd:

• De verwachte voordelen voor de functie, de ademhaling en het uitzicht.

• De stappen van de digitale 3D-planning en het precieze verloop van de operatie, met de virtuele simulaties.

• Het herstel, de pijnbestrijding en het aangepaste voedingsadvies.

• De chirurgische risico’s die specifiek zijn voor uw anatomie.

Gegarandeerde bedenktijd

U krijgt een uitgebreid en persoonlijk toestemmingsdocument, zodat u alle tijd hebt om na te denken voordat u met een gerust gevoel aan uw behandeling begint.

Veelgestelde vragen